Salud
Endometriosis: pese a que el 38 % de las mujeres tiene síntomas antes de los 15 años, tarda su diagnóstico
Alejandra López Plazas
15 de marzo 2025 , 12:58 a. m.
15 de marzo 2025 , 12:58 a. m.
Endometriosis: pese a que el 38 % de las mujeres tiene síntomas antes de los 15 años, tarda su diagnóstico
Es una enfermedad crónica que cursa con un dolor intenso durante la menstruación y otras situaciones.
Alejandra López Plazas
Cada año, el 14 de marzo se conmemora el Día Mundial de la Endometriosis con el propósito de visibilizar esta enfermedad crónica que afecta aproximadamente a 190 millones de mujeres y niñas en edad reproductiva en todo el mundo, es decir, a cerca del 10 por ciento de este grupo poblacional.
Se trata de una enfermedad crónica que cursa con un dolor intenso durante la menstruación, las relaciones sexuales, al defecar o al orinar que afecta en gran medida la vida de quien la padece; además, provoca dolor pélvico crónico, distensión abdominal, náuseas, fatiga y, en ocasiones, depresión, ansiedad e infecundidad.
De acuerdo con el doctor Jorge López, ginecólogo y obstetra de la Unidad de Laparoscopia Ginecológica Avanzada y Dolor Pélvico (Algia), es, además, una enfermedad en la que, pese a que el 38 por ciento de las mujeres presenta síntomas antes de los 15 años, hay un retraso en el diagnóstico en promedio de ocho años.
“Esto se atribuye principalmente a la falta de concientización entre las pacientes y los prestadores de salud que muchas veces tienden a ‘normalizar el dolor’. Este es un concepto muy importante que debemos tener en cuenta: tener dolor no es normal. Por eso debemos desarrollar campañas de educación desde edades tempranas para se tenga en cuenta la endometriosis como un posible diagnóstico en mujeres que presentan síntomas clínicos, puede resultar en un diagnóstico más temprano y en una mejor calidad de vida de las pacientes”.
En entrevista con EL TIEMPO, el doctor López resuelve algunas de las dudas más frecuentes alrededor de la endometriosis, como sus síntomas, cómo se consigue un diagnóstico certero, las alternativas de tratamiento y cómo es posible mejorar la calidad de vida de las pacientes.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad crónica inflamatoria que depende de hormonas (estrógenos). Se debe a la presencia de un tejido ‘similar al endometrio’ por fuera del útero.
¿Cuál es el panorama de la endometriosis actualmente?
A nivel mundial, al igual que en nuestro país afecta entre el 10 y 15 por ciento de las mujeres en edad reproductiva. Se considera que hay más de 200 millones de mujeres que padecen la enfermedad y repercute negativamente en la calidad de vida de las pacientes por que se asocia con dolor pélvico crónico en el 40 y el 70 por ciento de los casos y el 40 y 50 por ciento de las mujeres con endometriosis pueden presentar infertilidad.
¿Qué síntomas son señal de alerta para consultar por endometriosis?
Se presenta principalmente con síntomas dolorosos como son el dolor con la menstruación, dolor pélvico, no necesariamente durante el periodo menstrual, dolor con las relaciones sexuales, dolor para hacer deposición que se aumenta durante la menstruación, dolor para orinar durante la menstruación o sangrado menstrual abundante. Es importante resaltar que no existe siempre correlación entre la extensión de la endometriosis y la severidad de los síntomas dolorosos.
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¿Cómo se diagnostica?
Cuando tenemos la sospecha de que una mujer pueda padecer endometriosis debemos dirigirla a una consulta especializada. Con base en una adecuada historia clínica y examen físico complementamos la evaluación con métodos de imágenes, en nuestro centro realizamos ecografía de mapeo de endometriosis profunda, la cual nos permite identificar la presencia de endometriomas ováricos (quistes endometriosicos en los ovarios) o localizaciones de nódulos de endometriosis que pueden afectar otras estructuras adyacentes como son la vejiga, el intestino o los uréteres.
Otra alternativa es utilizar imágenes de resonancia magnética para complementar la evaluación en casos especiales. Estos estudios son muy importantes para poder clasificar adecuadamente la enfermedad y poder establecer un plan de manejo estructurado en cada caso en particular.
¿Cuál es su tratamiento?
Para establecer un adecuado manejo se debe tener en cuenta las características individuales de cada paciente y su deseo de embarazo actual o a futuro. Se debe realizar en centros especializados en endometriosis y dolor pélvico crónico donde se cuente con un equipo transdisciplinario y multimodal para el tratamiento de la misma, esto incluye ginecólogos especializados en cirugía de mínima invasión, cirujano colorrectal, urólogo, especialistas en diagnósticos por imágenes (ginecólogo o radiólogo), especialista en endocrinología ginecológica y reproducción, nutricionista, psicólogo con énfasis en terapia cognitivo conductual, fisioterapeuta especialista en piso pélvico .
Las opciones de tratamiento médico incluyen la supresión hormonal, que se puede realizar con una variedad de medicamentos y se individualiza dependiendo de las características de cada paciente. El objetivo es que la paciente no menstrue, además medicamentos para modular el dolor crónico, manejo nutricional, terapia específica de piso pélvico y terapia cognitivo conductual entre otras modalidades.
La otra opción es el manejo quirúrgico que se reserva para aquellas paciente que no responden al tratamiento médico o situaciones específicas que por la severidad de la enfermedad no se puede postergar la cirugía, estos procedimientos se deben reservar para centros especializados que cuenten con la experiencia y el número de casos por año que los hagan idóneos para el tratamiento quirúrgico de esta patología compleja, ya que es una cirugía mayor con riesgos de complicaciones.
¿Hay alguna predisposición para tener endometriosis?
Los factores de riesgo para padecer endometriosis incluyen bajo peso al nacer, edad temprana en la primera menstruación, ciclos menstruales cortos, índice de masa corporal bajo, relación cintura-cadera baja, paridad baja, factores genéticos y ambientales.
¿Se trata de una enfermedad que puede ser incapacitante?
Definitivamente la endometriosis puede afectar de una manera severa la calidad de vida de las pacientes en las esferas cognitiva, laboral, sexual, familiar y social por lo que debemos sensibilizarnos sobre la enfermedad. Esto aplica tanto para pacientes como para prestadores de salud. Definitivamente un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno pueden favorecer un mejor pronóstico y mejorar la calidad de vida de las mujeres .
Con la Ley 2338 de 2023 se estableció un marco para el abordaje de la endometriosis. ¿Cree que son justificadas medidas incluidas en este acto legislativo, como los horarios flexibles y el trabajo en casa para mujeres con endometriosis?
Los gobiernos deben garantizar el acceso a un diagnóstico temprano y adecuado, un tratamiento integral de la endometriosis y el dolor pélvico crónico e impulsar la consolidación de centros que tengan la capacidad de garantizar un óptimo enfoque de la patología.
REDACCIÓN SALUD